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感染支原体的女性

发布时间:2020-07-13 11:00:04 阅读: 来源:激光喷码机厂家

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据资料统计,不孕不育症的发病率在我国城市育龄人口中占10%,农村占15%。不孕不育患者(其中还包括习惯性流产和早产者)确实不在少数,其中与生殖器支原体、衣原体感染有关的病例占了相当的比例。它们有的是由支原体、衣原体直接感染的,有的则是由于感染而导致输卵管病变,或对生殖器官造成有害的免疫病理改变所致。因此,对于不孕不育患者,检查是否存在支原体、衣原体感染很有必要。

支原体、衣原体感染与不孕

小丽大学毕业后在一家外企就职,工作虽然紧张些,但公司发展前景不错,经济收入也算可观,小丽也挺知足了。丈夫健是她的大学同学,结婚三年多了,夫妻恩爱如初,生活自然过得舒心惬意。要说美中不足的,就是小丽至今仍未怀孕。结婚初期的一段日子,夫妻俩倒还不上心,后来,眼看着周围年龄相仿的同学朋友一个个“添龙育凤”,连年初刚结婚的邻居小刘也挺起了大肚子,加之双方父母亲又不断催促,小两口才着急起来。经过一系列检查,小丽被诊断为“衣原体感染导致双侧输卵管不完全通畅,双侧输卵管粘连”。真相终于大白了,原来,小丽的不孕是衣原体在作怪。令小丽不解的是:自己究竟是什么时候感染上衣原体的?为什么自己从来没有感觉呢?反复追问下得知,小丽婚前曾因偷吃禁果,做过一次人工流产,她依稀记得人流后曾有一小段时间,常出现轻微的小便不适,一段时间后,症状就自动消失了,因此,她也没当一回事。殊不知,那时的不慎已为不孕埋下了祸根……

医生点评:支原体、衣原体是介于细菌和病毒之间的病原体,两者都必须寄附于细胞浆内才能生长,在人体引起泌尿生殖系统感染的菌型主要为解脲支原体和沙眼衣原体,临床上主要引起非淋菌性尿道炎。其感染途径以性接触传播为主,也可通过污染的手、物品或游泳池等传播。

非淋菌性尿道炎典型时有尿频、尿急、尿痛、尿道口流出少许分泌物等症状,但大多数患者并没有明显的不适,病原体可以长期存在并向上蔓延。在男性,可引起前列腺炎、附睾炎、睾丸炎等,造成精液质量异常,从而导致不育;在女性,则可引起宫颈炎、输卵管炎及盆腔炎,造成输卵管阻塞和粘连而致不孕。此外,支原体、衣原体感染女性后,还可以造成体内生殖免疫功能的紊乱,如产生抗精子抗体等,从而导致不孕或流产。

上文中,小丽人流后出现的泌尿道不适,可能是衣原体感染后导致非淋菌性尿道炎的表现,症状虽轻,但衣原体向上蔓延感染,造成输卵管粘连的后遗症却是她不孕的罪魁祸首。感染可能发生在人流前,也有可能发生在人流过程中。因此,我们建议人流应选择到条件成熟的医院去做。此外,人流前最好做有关支原体、衣原体的检查,如有感染者需治愈后再手术,人流后必须预防性地服用抗生素,如出现尿道不适,应及时到医院检查。

支原体、衣原体感染与不育

小倩是酒楼的服务员,丈夫是货运司机,他们结婚已三年,婚后生活还算稳定,只是小倩两次怀孕都在妊娠中晚期因过早分娩而宣告失败。第一次是在怀孕30周左右,逐渐增强的一阵阵腹痛后,大量羊水流出,小倩很快就早产了;第二次发生得更早,小倩怀孕25周时,又出现了同样的情形。两次的惨痛教训令小倩心有余悸,她再也不敢贸然怀孕了。经朋友介绍,她来到了我们不孕不育门诊。一检查,原来症结所在正是支原体、衣原体双重感染引起的严重子宫颈糜烂,即所谓的重度慢性宫颈炎。可是,小倩除了感觉平时白带偏多,有时略带黄色外,并没有其他明显不适。

医生点评:宫颈糜烂在临床上较为常见,而引起的原因也较多。一般情况下,宫颈糜烂通过物理治疗,如电灼、微波、激光等可以治愈,但由于严重支原体、衣原体感染所致者,仅采取物理治疗往往效果较差,并且容易复发。这种严重的宫颈支原体、衣原体感染,在妊娠中晚期可以产生一些有害的物质,如肿瘤坏死因子、某些白介素等,这些物质一方面使宫颈变得松软,导致宫颈口松弛,另一方面又会刺激子宫,产生前列腺素等使子宫收缩的物质。这样一来,随着子宫的经常收缩、子宫颈的松弛和变短,宫颈口就会逐渐张开,最终造成早产或晚期流产。还有一种情况,像前面所说,由于支原体、衣原体感染可能导致生殖免疫功能紊乱,在这样的情况下,女性即使能够自然受孕,或通过试管婴儿受孕,但在妊娠早期(孕三个月内)也容易出现自然流产,甚至发生习惯性流产。

因此,对于严重宫颈糜烂或反复发作者,在物理治疗前必须检验是否存在支原体、衣原体感染。若检测呈阳性者,宜先进行有效的抗感染治疗。

孕期感染支原体、衣原体怎么办

小红怀孕已两个月了,她发现自己近来白带很多,颜色偏黄,阴道内有轻微不适感,于是来医院检查。检查发现她宫颈糜烂,且合并支原体感染。她很担心,询问支原体感染会不会传播给胎儿,怀孕期间是否需要接受治疗,以及治疗过程对胎儿有无影响。

医生点评:孕期支原体、衣原体感染并不罕见,对生育的影响除上述之外,目前还未发现它们导致胎儿畸形的病例,而病原体通过胎盘感染胎儿的机会也很少。因此,感染后没有必要考虑堕胎。

至于孕期感染支原体、衣原体是否需要治疗,则要视患者的具体情况而定。由于临床上感染率较高,无症状感染者并不需要特殊治疗,妊娠中晚期以后要对孕妇进行早产的预测,有异常者应及早处理以防早产的发生;如症状不太严重者,也可等待至孕三个月以后才开始治疗,这样对胚胎可能会安全些;对有明显症状的感染者,宜及时采取药物治疗,但要注意选用对胚胎影响较小的药物,并且孕期不宜进行宫颈物理治疗。

支原体广泛存在于自然界。在长期的进化过程中,慑于人体的强大免疫力,支原体已被“招安”,成为人体的正常菌群。目前医学界认为:即便在人体呼吸道和泌尿生殖道分泌物中查到支原体,只要没有症状和体征,就不必大惊小怪,因为它们是“良民”;只有在人体抵抗力下降时,支原体才敢“造反”,引起疾病。

为了加深对支原体的认识,下面讲几个小故事——

初识支原体

最初见识支原体的庐山真面目,是在医科大学的微生物课堂上。当时,老师让我们观察支原体的菌落,要求注意其形态的特殊性,看它们像什么。所谓菌落,是指由一个微生物分裂生长,变成无数个,并聚合在一起形成的整体。在培养基里,只见一个个圆圆的小菌落呈白色,中间突起,四周变薄,逐渐透明。我们左看右看,上看下看,都觉得它们像饭桌上的荷包蛋,只是体积小很多。那会儿,正值上午第四节课,看着这些“迷你荷包蛋”,我们立即条件反射般饥肠辘辘、垂涎三尺。

老师说,支原体是介于病毒和细菌之间的微生物,它不像细菌那样有固定的形态。在不同的环境里,支原体有时呈球形,有时呈杆状,有的表面光滑,有的凹凸不平。总之,千奇百怪,难于捉摸,我们根本无法从形态上识别它。要问为什么,原因就是支原体没有细胞壁。细胞壁的一个重要作用是维持一定的结构,在这方面颇像人体的骨骼。试想,如果我们没有骨骼,只剩下软乎乎的一堆肉,谁还有本事区分出这是张三那是李四呢?

易与结核相混

支原体在肺部引起疾病时,有时会混淆是非。记得笔者读大学时,同一宿舍的同学A检查出肺结核,被隔离治疗。几天后,睡在他下铺的同学B出现咳嗽、胸部不适,拍胸片发现右上肺有一个病变,疑是肺结核。这下事情可闹大了。同学B立即将此事归罪于同学A,破口大骂,一口咬定是被他传染上的。然而,奇怪的事情发生了。两周后复查,同学B的肺部病变消失得无影无踪。医生最后诊断:是由支原体感染引起的不典型肺炎。冤枉了自己的同学,同学B很内疚,他买了水果,上门向同学A赔礼道歉。

不怕青霉素和头孢菌素

临床上有些这样的病人:患上急性支气管炎后,咳嗽没完没了,白天咳,晚上更咳,咳得声嘶力竭,痛苦不堪。应用治疗呼吸道感染常用的青霉素无效,改用价格昂贵的头孢菌素如泰能、头孢三嗪、马斯平等“重型武器”,同样对病情无可奈何。后来,转到经验丰富的老医生那里,老医生独辟蹊径,改用廉价的红霉素或四环素。仅一周左右,咳嗽就像老鼠见着猫似的落荒而逃。老医生解释说,这是支原体感染。青霉素和头孢菌素的抗菌作用无疑是顶呱呱的,可惜用错了地方。因为这些药是通过破坏病原体细胞壁起作用的,而支原体根本没有细胞壁,所以,英雄无用武之地。而四环素和红霉素能抑制病原体蛋白质的合成,它们才是支原体的克星。故此,抗生素用得好不如用得巧。

老医生补充说,诊断支原体感染,凭临床经验并不完全可靠,作支原体培养和有关抗原抗体检查才最准确。

急用药,吃苦头

笔者亦曾见过一件遗憾的事:一位孕妇到某基层医院作产前检查,检查生殖道分泌物发现支原体阳性。医生当时没开药,但也没有给她作详细解释。结果“皇帝不急太监急”,丈夫按捺不住,急急忙忙从药店买回红霉素给妻子吃。几天后,孕妇出现恶心、呕吐、黄疸,转到大医院,诊断为重症药物性肝炎。不得已,医生为孕妇做引产,费了九牛二虎之力才使病人转危为安。

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